En los Estados Unidos, Medicare es un programa federal de seguro médico que brinda cobertura médica a personas mayores de 65 años y a determinadas personas con discapacidades. Para muchas personas mayores y con movilidad reducida, un andador con ruedas y asiento es un dispositivo de asistencia muy útil que les ayuda a mantener un cierto nivel de independencia en su vida diaria. Sin embargo, a muchas personas les preocupa si Medicare pagará por estos dispositivos de movilidad. Comprender las políticas específicas de Medicare, los criterios de elegibilidad y cómo solicitar el reembolso de estos dispositivos es importante para quienes necesitan un andador.

Este artículo analizará más de cerca si Medicare pagará por unaAndador con ruedas y asiento, cómo solicitar un reembolso de Medicare y los requisitos y el proceso de elegibilidad.

¿Qué es Medicare?

Medicare se divide en varias partes, cada una de las cuales cubre diferentes tipos de servicios y equipos médicos. En lo que respecta a los costos relacionados con los dispositivos de movilidad, el tema principal es la Parte B de Medicare. La Parte B de Medicare cubre principalmente la atención ambulatoria, los servicios preventivos, los suministros médicos y ciertos equipos médicos duraderos (DME). Los dispositivos de ayuda a la movilidad, como un andador con ruedas, entran en la categoría de DME.

El equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés) incluye dispositivos médicos diseñados para uso repetido que pueden ayudar a los pacientes a completar las actividades diarias en el hogar o en otros lugares de residencia (no en hospitales ni centros de atención a largo plazo). El DME que cumple con los requisitos de Medicare generalmente incluye sillas de ruedas, muletas, andadores, etc. Específicamente para los andadores con ruedas, la Parte B de Medicare puede cubrir parte del costo bajo ciertas condiciones, pero debe cumplir con requisitos de elegibilidad específicos.

Definición y requisitos de Medicare para equipos médicos duraderos (DME)

La definición de DME de Medicare es muy específica y el equipo debe cumplir las siguientes condiciones para ser incluido en la categoría de reembolso:

1. Para fines médicos:El equipo debe utilizarse para necesidades médicas causadas por una enfermedad o lesión y no puede utilizarse para entretenimiento ni para mejorar la calidad de vida. Por ejemplo, un andador con ruedas debe utilizarse para ayudar a pacientes que no pueden caminar normalmente debido a una función física reducida.

2. Uso a largo plazo:El equipo debe poder utilizarse en casa durante mucho tiempo, no sólo para necesidades a corto plazo.

3. Asistencia funcional diaria:El dispositivo debe ayudar al paciente a realizar funciones básicas de la vida diaria y ayudarle a recuperar o mantener un cierto grado de movilidad. Un andador con ruedas y asiento cumple con este requisito porque puede ayudar a los usuarios con movilidad reducida a caminar de forma segura y eficaz y proporcionar la función de descansar en cualquier momento.

4. Prescrito por un médico:El paciente debe obtener una receta médica para demostrar que el dispositivo es necesario para su vida diaria. Esto es muy importante. Medicare no pagará por equipos que no sean médicamente necesarios.

En el sistema Medicare, el equipo médico duradero que cumple con estas condiciones puede ser aprobado para el pago. Por lo tanto, si un andador con ruedas puede ser reembolsado depende de si cumple con los requisitos anteriores y del proceso de solicitud específico.

¿Un andador con ruedas cumple con los estándares de reembolso de Medicare?

Según la normativa de Medicare, un andador con ruedas cumple la definición de equipo médico duradero y, por lo tanto, puede ser reembolsado parcialmente por la Parte B de Medicare. Pero esto no significa que todo el mundo pueda obtener fácilmente este dispositivo. Para que Medicare pague por un andador, los pacientes deben cumplir una serie de condiciones y requisitos específicos.

Necesidad médica

En primer lugar, Medicare exige una carta de su médico de cabecera que indique que el andador es necesario para su movilidad y su vida diaria. El médico deberá describir su afección médica específica o sus problemas de movilidad y explicar por qué necesita un andador con ruedas en lugar de otro tipo de ayuda para la movilidad. Por ejemplo, si tiene artritis, enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular u otra afección que provoque problemas de movilidad, su médico puede recetarle un andador para garantizar que tenga el apoyo y la estabilidad adecuados.

Esta carta de necesidad médica es un paso fundamental para solicitar el reembolso de Medicare; Medicare no pagará por dispositivos que no sean médicamente necesarios.

Evaluación de movilidad

Además de la receta médica, Medicare también puede exigir una evaluación de movilidad. Por lo general, esta evaluación la realiza un profesional médico, como un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional, para evaluar su movilidad específica y determinar si un andador con ruedas es el mejor dispositivo para usted.

Esta evaluación está diseñada para garantizar que no solo necesite un andador, sino que también tenga la capacidad de usarlo. Por ejemplo, si la fuerza de las extremidades superiores del paciente no es suficiente para controlar un andador, o si el paciente tiene problemas de equilibrio más graves, entonces otros tipos de dispositivos de movilidad pueden ser más apropiados, como un andador sin ruedas o un andador.

Cómo elegir un proveedor de dispositivos

Antes de que Medicare reembolse el costo de un andador con ruedas y asiento, el paciente también debe asegurarse de que el dispositivo se haya comprado a un proveedor aprobado por Medicare. Medicare tiene un directorio de proveedores de equipos médicos duraderos y solo los proveedores certificados pueden proporcionar dispositivos que Medicare reembolsa.

Antes de comprar o alquilar un andador con ruedas, el paciente o su familia deben confirmar con el proveedor que cumple con los estándares de certificación de Medicare. Si el dispositivo se compra a un proveedor no certificado, Medicare no pagará el dispositivo.

¿Cuánto paga Medicare por un andador con ruedas?

La Parte B de Medicare generalmente cubre el 80% del costo de una cobertura elegible.Andador con ruedas, y el 20% restante corre por cuenta del paciente. Si el paciente tiene un plan de seguro complementario adicional (Medigap), el plan puede cubrir el costo restante, pero esto debe determinarse en función de los términos específicos del seguro.

Además, la política de reembolso de Medicare también permite a los pacientes alquilar dispositivos de movilidad. En este caso, el paciente paga una parte de la tarifa mensual hasta que el costo total del dispositivo alcance el 80% de su costo de compra. El dispositivo alquilado sigue siendo propiedad del vendedor durante su uso y el paciente puede elegir cuándo dejar de usarlo en función de sus necesidades.

¿Cuál es el rango de precios de un andador con ruedas?

El precio de un andador con ruedas y asiento varía según la marca, las características, los materiales y el diseño. En general, un andador básico de cuatro ruedas cuesta entre 150 y 350 dólares. Los modelos de gama alta con características más sofisticadas, como fibra de carbono más ligera, diseño plegable o más espacio de almacenamiento, pueden costar hasta 500 dólares o más.

Para algunos pacientes con ingresos más bajos o mayores cargas médicas, un gasto de bolsillo del 20 % puede ser un gasto significativo. Por lo tanto, es esencial contar con un seguro complementario adicional u otros programas auxiliares como Medicaid para algunos grupos de personas mayores.

¿Cuál es el proceso para que Medicare solicite un andador con ruedas?

Para asegurarse de que Medicare cubra el costo de un andador con ruedas, los pacientes deben seguir un proceso de solicitud determinado. Estos son los pasos principales:

Concierte una cita con un médico y obtenga una receta.

En primer lugar, el paciente debe concertar una cita para una consulta con el médico de cabecera. Su médico evaluará su movilidad y decidirá si un andador es un dispositivo médico necesario. Si su médico decide que un andador es necesario, le escribirá una receta que describa sus necesidades específicas.

Evaluación de movilidad (si es necesario)

Según su situación específica, Medicare puede exigir una evaluación de movilidad adicional. Esta evaluación suele ser realizada por un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional para garantizar que pueda utilizar el andador de forma segura y determinar con qué frecuencia y durante cuánto tiempo lo utilizará.

Compre el dispositivo de un proveedor aprobado por Medicare

Una vez que tenga una receta, deberá encontrar un proveedor aprobado por Medicare y confirmar que el proveedor puede proporcionar un andador que cumpla con sus requisitos. Debe asegurarse de que el proveedor que elija acepte la política de reembolso de Medicare; de ​​lo contrario, no podrá solicitar el reembolso.

Presentar una solicitud y pagar la tarifa

Usted o su familia deberán presentar una solicitud de Medicare para solicitar el reembolso del costo del dispositivo. Al comprar o alquilar un dispositivo, generalmente deberá pagar el 20 % del costo de bolsillo por adelantado y Medicare pagará el 80 % restante. Si tiene un plan de seguro complementario, es posible que también se cubra esta parte del costo.

Uso continuo y mantenimiento

Durante el uso del andador, los pacientes deben comprobar periódicamente el estado del dispositivo para asegurarse de que siempre esté en buenas condiciones de funcionamiento. Si el dispositivo presenta problemas o necesita ser reemplazado, los pacientes pueden ponerse en contacto con el proveedor para su reparación o sustitución.

¿Cuáles son las restricciones al reembolso de los andadores con ruedas?

Aunque la Parte B de Medicare cubre lacosto de andadores con ruedas, todavía existen algunas restricciones a esta política de reembolso:

1. Necesidad médica del dispositivo:Como se mencionó anteriormente, Medicare no pagará por dispositivos que no tengan una necesidad médica clara. Por ejemplo, si el paciente tiene buena movilidad o usa un andador solo por conveniencia, Medicare no cubrirá el costo.

2. Solo para dispositivos de uso doméstico:La Parte B de Medicare se destina principalmente a equipos médicos duraderos que los pacientes utilizan en el hogar. Si el paciente solo utiliza el dispositivo en un hospital o centro de atención a largo plazo, Medicare no cubrirá el costo.

3. Elección del proveedor del equipo:Como se mencionó anteriormente, los pacientes deben comprar o alquilar el dispositivo a un proveedor certificado por Medicare. Los dispositivos proporcionados por proveedores no certificados no pueden ser reembolsados.

En resumen: un andador con ruedas y asiento es un dispositivo de asistencia que puede mejorar significativamente la calidad de vida de las personas mayores y de aquellas con movilidad reducida. En los Estados Unidos, la Parte B de Medicare puede pagar parte del costo de un andador con ruedas, siempre que el dispositivo sea médicamente necesario y el paciente siga el proceso de solicitud correcto.

Al considerar la posibilidad de solicitar un reembolso de Medicare, los pacientes deben asegurarse de cumplir con todas las condiciones pertinentes, como obtener una receta médica, aprobar una evaluación de movilidad y obtener el dispositivo de un proveedor certificado por Medicare. Al tomar estas medidas, los pacientes pueden asegurarse de recibir fondos de Medicare para reducir la carga financiera que supone la compra de un dispositivo de movilidad.